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    我院成功開展首例經鼻內鏡顱咽管瘤切除手術(神經外科)
    發布日期:2020-07-17    濟南市人民醫院 www.rggbb.com


          近日,我院神經外科完成首例經鼻蝶內鏡擴大入路顱咽管瘤切除手術,患者現已康復出院。

          患者,女,66歲,因“視物模糊半年”入院。查體;患者神志清,言語流利,雙側瞳孔等大等圓,直徑約2.5mm,光反應靈敏。左眼視力0.2,右眼視力0.8。眼球各向運動正常。視野無缺損。四肢肌力均5級,肌張力正常。垂體內分泌功能無異常。頭顱MR示:鞍區囊性占位病變,考慮顱咽管瘤肯能性大。于6月3日在全麻下行擴大經鼻蝶鞍區病變切除術。術中切除后組篩竇以擴大鞍底顯露,磨除鞍結節,十字剪開鞍底硬膜,暴露病變。病變起源于垂體柄,呈囊性,囊壁見砂粒物沉積,內含淡黃色液體,包膜完整,邊界清楚,術中完整切除。術后鼻中隔黏膜瓣、大腿脂肪組織、人工硬膜“三明治”修補鞍底,持續腰大池引流兩周,促進鞍底修復。術后患者視力較前術前有所改善,尿量及垂體激素均無異常。現已康復出院。

          1932年Cushing教授曾指出顱咽管瘤是“最困擾神經外科醫生的顱內腫瘤”。直到今天,對顱咽管瘤患者實施較為滿意的手術治療仍然是神經外科醫師所面臨的巨大挑戰。除了病變位置深在,而且毗鄰重要神經血管結構,手術難度高以外,術后易出現尿崩、激素水平下降、水電解質紊亂的,嚴重影響患者預后。手術是顱咽管瘤最主要的治療手段,應在充分保護垂體-下丘腦功能及視路結構的前提下積極追求全切除。

          近年來,神經內鏡技術以其良好照明、抵近觀察等優勢,在神經外科得到廣泛應用,同時也顯示了在顱咽管瘤切除術中的巨大優勢。經鼻內鏡顱咽管瘤切除術在我院首次開展,展示我院神經外科除在神經介入獨立開展動脈瘤栓塞術外,神經內鏡技術也取得了較大發展。



                               (神經外科 姜宗飛)


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